Formulieren en downloads

Medisch Centrum Leeuwarden


Vragenlijst / Case Report Form (versie B058.04)

Vragenlijst voor de behandelaar op de SEH en eventueel vervolgens op de afdeling

Patient consentformulier (versie 1.4)

Informed consentformulier voor toestemming gebruik data patient na PCC-randomisatie

Patient consentformulier voor wettelijk vertegenwoordiger (versie 1.5)

Informed consentformulier voor de wettelijk vertegenwoordiger indien patient wilsonbekwaam is.

Zakkaartje

Handig zakkaartje voor alle artsen die includeerbare patienten zien



Informeer je collega's!

Klik hier voor ppt-slides met info voor nieuwe artsen.

Serious Adverse Event melden

Klik hier om een SAE te melden.

Nuttige tips bij de formulieren

CRF: vul de exacte starttijd van de PCC-infusie in.

Dit is essentieel om te kunnen onderzoeken of een vaste dosis sneller gegeven word.

Informed consent: vraag dit na het stoppen van de bloeding.

Pas als de situatie stabiel is. Wel voor het ontslag natuurlijk.